Fundação Assefaz

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Qual é a cobertura do Plus Faz?

Assistência médica ambulatorial e hospitalar, incluindo obstetrícia (partos, normal e cesária) e todos os procedimentos previstos no Rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

O Plus Faz é um plano com coparticipação? Como funciona?

Sim. O beneficiário assume o pagamento de parte das despesas toda vez que ele ou seu dependente utilizam a assistência ambulatorial, numa proporção de 30% sobre cada procedimento realizado, no limite de R$ 150,00 (cinco e cinquenta reais) também sobre cada procedimento. Nas internações, participa com uma franquia no valor de R$ 300,00 (trezentos reais) por beneficiário, por período ininterrupto de internação.

Lembrando que, para os convênios com órgãos públicos federais, que seguem as regras da Portaria nº 01/2007, do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão, a participação no custo dos serviços de assistência à saúde relativa à coparticipação e franquia será efetivada de forma parcelada, em valores mensais não superiores a 10% (dez por cento) da remuneração, provento ou pensão, admitida a adoção de critérios que contemplem faixas de renda.

Exemplo: João aderiu ao Plus Faz e realizou, no mês de junho, três procedimentos médico-hospitalares. Os 30% de coparticipação de cada procedimento geraram um valor total de R$ 500,00. João recebe, a título de remuneração, R$ 3.000,00. Neste caso, o valor total da coparticipação é superior a 10% da sua remuneração (R$ 300,00). Com isso, a diferença, ou seja, R$ 200,00, será cobrada na próxima mensalidade.

Qual o valor da franquia na utilização do plano Plus Faz-Apartamento ou Plus Faz-Enfermaria?

A franquia é de R$ 300,00 (trezentos reais), independentemente do tipo de acomodação, seja no plano com apartamento ou com enfermaria.

É preciso cumprir carência na adesão ao plano de saúde Plus Faz?

O servidor que aderir ao Plus Faz até 30 de junho de 2009 ficará isento do cumprimento de carências. Quem aderir posteriormente a este prazo, deverá cumprir as carências previstas no contrato.

Quais são as carências definidas em contrato?

Prazos de carência:

- Urgências e emergências: 24 horas;
- Consultas médicas e exames complementares básicos decorrentes das consultas médicas: 30 dias;
- Demais procedimentos: 180 dias;
- Internações clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas: 180 dias;
- Partos: 300 dias.

Quem poderá aderir ao plano de saúde Plus Faz como titular?

Servidores ativos, inativos e pensionistas do Ministério da Fazenda e demais órgãos conveniados, inclusive empregados da Fundação Assefaz.

Os servidores que aderirem ao Plus Faz terão direito ao subsídio (patronal) concedido pelo órgão de origem? Qual o valor desse subsídio?

Sim, desde que este órgão seja vinculado à esfera pública federal e tenha convênio com a Assefaz. Têm direito à patronal cada titular e cada dependente vinculado ao plano de saúde. O valor é definido pelo Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão.

Quais dependentes poderão ser inscritos no plano de saúde Plus Faz?

Poderão ser inscritos no plano Plus Faz os dependentes até o terceiro grau de parentesco consangüíneo ou por afinidade, conforme tabela genealógica disponível no site www.assefaz.org.br, seção Planos de Saúde.

Exemplos:

- João é contratante e poderá incluir sua mulher, seu filho, seu enteado, seu filho adotivo, seu neto e seu bisneto;
- Eriberto é contratante e poderá incluir seu companheiro homo-efetivo;
- Honório é contratante e poderá incluir seu irmão e seu sobrinho;
- Lia é contratante e poderá incluir seu marido, a mãe de seu marido, a avó de seu marido e a bisavó de seu marido.
- Gardênia é contratante é poderá incluir seu pai e seu tio.

Os ex-contratantes de planos da Assefaz, cuja exclusão tenha ocorrido há mais de 30 dias, poderão aderir ao plano Plus Faz sem carência?

Sim. Desde que atendam às exigências definidas em contrato e efetuem a adesão dentro do período promocional (18/05/2009 a 17/06/2009).

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