Fundação Assefaz

Tópico Relacionado: Plus Faz

Qual é a cobertura do Plus Faz?

Assistência médica ambulatorial e hospitalar, incluindo obstetrícia (partos, normal e cesária) e todos os procedimentos previstos no Rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

O Plus Faz é um plano com coparticipação? Como funciona?

Sim. O beneficiário assume o pagamento de parte das despesas toda vez que ele ou seu dependente utilizam a assistência ambulatorial, numa proporção de 30% sobre cada procedimento realizado, até limite estabelecido em contrato, também sobre cada procedimento. Nas internações, participa com uma franquia, por beneficiário, por período ininterrupto de internação.

Lembrando que, para os convênios com órgãos públicos federais, que seguem as regras da Portaria nº 01/2007, do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão, a participação no custo dos serviços de assistência à saúde relativa à coparticipação e franquia será efetivada de forma parcelada, em valores mensais não superiores a 10% (dez por cento) da remuneração, provento ou pensão, admitida a adoção de critérios que contemplem faixas de renda.

Exemplo: João aderiu ao Plus Faz e realizou, no mês de junho, três procedimentos médico-hospitalares. Os 30% de coparticipação de cada procedimento geraram um valor total de R$ 500,00. João recebe, a título de remuneração, R$ 3.000,00. Neste caso, o valor total da coparticipação é superior a 10% da sua remuneração (R$ 300,00). Com isso, a diferença, ou seja, R$ 200,00, será cobrada na próxima mensalidade.

É preciso cumprir carência na adesão ao plano de saúde Plus Faz?

Sim. Excetuam-se as adesões feitas em períodos de incentivo, realizados a partir de determinação do Conselho de Administração e com divulgação prévia nos veículos de comunicação da Assefaz.

Quais são as carências definidas em contrato?

Prazos de carência:

- Urgências e emergências: 24 horas;
- Consultas médicas e exames complementares básicos decorrentes das consultas médicas: 30 dias;
- Demais procedimentos: 180 dias;
- Internações clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas: 180 dias;
- Partos: 300 dias.

Quem poderá aderir ao plano de saúde Plus Faz como titular?

Servidores ativos, inativos e pensionistas do Ministério da Fazenda e de demais órgãos da administração pública federal conveniados, além dos empregados da Fundação Assefaz.

Os servidores que aderirem ao Plus Faz terão direito ao subsídio (patronal) concedido pelo órgão de origem? Qual o valor desse subsídio?

Sim, desde que este órgão seja vinculado à esfera pública federal e tenha convênio com a Assefaz. Têm direito à patronal cada titular e cada dependente vinculado ao plano de saúde. O valor é definido pelo Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão.

Também fazem jus ao benefício os servidores públicos federais filiados ou associados a entidades representativas de classes profissionais conveniadas à Assefaz. Neste caso, a patronal é recebida mediante ressarcimento. Para solicitá-lo, o servidor deverá entrar em contato com o setor de recursos humanos do órgão ao qual está vinculado.

Quais dependentes poderão ser inscritos no plano de saúde Plus Faz?

Poderão ser inscritos no plano Plus Faz os dependentes até o terceiro grau de parentesco consangüíneo ou por afinidade, conforme tabela genealógica disponível no site www.assefaz.org.br, seção Planos de Saúde.

Exemplos:

- João é contratante e poderá incluir sua mulher, seu filho, seu enteado, seu filho adotivo, seu neto e seu bisneto;
- Eriberto é contratante e poderá incluir seu companheiro homo-efetivo;
- Honório é contratante e poderá incluir seu irmão e seu sobrinho;
- Lia é contratante e poderá incluir seu marido, a mãe de seu marido, a avó de seu marido e a bisavó de seu marido.
- Gardênia é contratante é poderá incluir seu pai e seu tio.

Em quanto tempo o beneficiário e seus dependentes estarão de posse da carteirinha do plano de saúde Plus Faz?

A partir data da adesão, a carteirinha estará à disposição em até 20 dias, na gerência a qual estiver vinculado.

É importante lembrar que o beneficiário poderá ser atendido - em caso de procedimentos de urgência e emergência - após 24 horas da assinatura do contrato, mesmo sem a carteirinha, mediante apresentação do comprovante de adesão e documento de identidade.

Para os demais procedimentos, deverá ser observada as carências previstas em contrato. Em caso de dúvidas, o beneficiário poderá entrar em contato com a Central 24h (0800-703-4545).

É possível migrar somente o dependente do plano atual para o plano Plus Faz?

Sim. O titular pode permanecer no plano original e migrar somente seu(s) dependente(s) para o plano Plus Faz.

Exemplo:

- Luiz está no plano Plus X com o seu grupo familiar (filhos e cônjuge). Ele poderá permanecer no plano Plus X e migrar somente seus filhos e cônjuge para o Plus Faz.

É possível utilizar o Plus Faz em toda a rede credenciada da Assefaz?

Não. O Plus Faz tem abrangência regional e específica. Sendo assim, os atendimentos serão feitos em prestadores da rede credenciada restrita à região contratada, com exceção dos casos de emergência. Nesta última situação, o atendimento poderá ocorrer em qualquer região, em prestador devidamente credenciado.

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