Fundação Assefaz

Tópico Relacionado: Planos de Saúde

Quais são os planos de saúde Assefaz disponíveis para adesão e suas principais diferenças?

Plano	Acomodação	Adicionais	Coparticipação	Segmentação	Abrangência
Assefaz Diamante	Apartamento	Reembolso de até 50% em medicamentos	Não	Ambulatorial e hospitalar com obstetrícia. O Assefaz Diamante conta, ainda, com odontologia.	Território nacional.
Assefaz Rubi	Apartamento	Reembolso de até 50% em medicamentos	Não
Assefaz Safira	Apartamento	-	Não
Assefaz Esmeralda	Apartamento	-	Sim

 

 

 

 

 

 

 

 

Quanto às coberturas dos planos, onde posso verificar?

As coberturas podem ser visualizadas no regulamento dos planos de saúde, no menu Planos de Saúde. 

Os planos de saúde da Assefaz tem abrangência nacional ou regional?

Todos os planos de saúde Assefaz têm abrangência nacional.

Segundo as regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar, quais são os prazos de carência para aderir a um plano de saúde?

Para os casos abaixo, conforme previsão legal, não há necessidade do cumprimento dos prazos de carência:

1.O recém-nascido, filho natural ou adotivo do contratante ou de seu dependente inscrito no mesmo plano, desde que a inscrição ocorra no prazo de até 30 dias do nascimento ou da adoção, ou ainda menor sob guarda provisória concedida em processo de adoção, até 30 dias após a concessão da guarda, que dever ser renovada anualmente.

2.O cônjuge do contratante, desde que sua inscrição ocorra no prazo de até 30 dias após o casamento.

3.O companheiro(a), comprovada a coabitação, no prazo de até 30 dias após emissão da Declaração de Coabitação, expedida por cartório.

4.O companheiro(a) de união homoafetiva, comprovada a coabitação, no prazo de até 30 dias após emissão da Declaração de Coabitação, expedida por cartório.

5.O servidor recém-empossado, desde que a inscrição ocorra no prazo de até 30 dias da data da posse.

Nas demais adesões, deverão ser observados os seguintes prazos de carência:

• 24h (vinte e quatro horas) para atendimentos de urgência e emergência;

• 30 (trinta) dias para consultas médicas e exames complementares básicos;

• 180 (cento e oitenta) dias para os demais procedimentos, bem como para internações clínicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos especiais;

• 300 (trezentos) dias para partos a termo.

Carência odontológica:

• 24h (vinte e quatro horas) para atendimentos de urgência e emergência;

• 60 (sessenta) dias para assistência preventiva;

• 90 (noventa) dias para dentística restauradora e odontopediatria;

• 120 (cento e vinte) dias para Cirurgia Oral Menor;

• 180 (cento e oitenta) dias para endodontia, periodontia e próteses.

Os dependentes e agregados poderão ser incluídos em qualquer um dos planos?

Não. Os dependentes e agregados poderão ser incluídos em planos com cobertura e benefícios iguais ou inferiores ao do contratante titular. 

Quem o beneficiário titular pode incluir como dependente ou agregado?

Em consonância com a Resolução Normativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) nº 137/06, alterada pelas RN 148/07 e 272/12, poderão ser incluídos dependentes/agregados até o 3º grau consanguíneo e 3º grau por afinidade.

Onde eu tenho acesso ao regulamento dos planos?

Os regulamentos dos novos planos de saúde estão disponíveis nas gerências estaduais, locais e postos de atendimento, no setor de recursos humanos do órgão conveniado e no menu “Planos de Saúde”. 

Em caso de perda ou danificação do cartão do plano de saúde, o que devo fazer?

Entre em contato imediatamente com uma das unidades da Assefaz ou com a Central de Atendimento 24h pelo telefone 0800-703-4545.

Quais documentos devo apresentar ao médico credenciado no ato da consulta?

Para consulta, leve o cartão do plano de saúde e um documento de identidade.

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