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Cristal e Esmeralda: como funcionam os planos com coparticipação?
Data da publicação: 12/06/2024.
Entre os planos de saúde que a Fundação Assefaz oferta a servidores públicos de todo o país, duas opções são com coparticipação: Cristal e Esmeralda.
A coparticipação é uma modalidade em que, além da mensalidade, o beneficiário paga uma porcentagem sobre cada serviço utilizado, seja uma consulta médica, a realização de exames, um procedimento ou uma internação. Esse é um fator regulador de uso do plano e contribui para que a mensalidade fixa seja mais acessível.
A coparticipação é cobrada apenas quando há utilização do plano. Também é importante esclarecer que a cobrança não ocorre no momento do atendimento e não deve ser paga diretamente ao prestador. O valor é incluído no boleto mensal emitido pela Assefaz e respeita a tabela de referência da Fundação, com limites que garantem a tranquilidade e o planejamento financeiro dos membros beneficiários.
Os valores e informações referentes a essa cobrança, como mensalidade, percentual de serviços, prazos e taxas, são discriminados no contrato do plano. Após a realização da consulta, exame ou procedimento, você também terá acesso ao extrato de coparticipação. Para consultá-lo, acesse a área do beneficiário no site da Assefaz.
Caso você seja ou já tenha sido beneficiário dos planos Cristal e Esmeralda, visualize seu extrato de coparticipação e verifique se tem valores remanescentes a serem pagos. Assim, será possível entender os acréscimos incluídos na fatura mensal e por quanto tempo eles serão computados. Se tiver dúvidas, nossa equipe está à disposição! Entre em contato com a Central de Atendimento (0800 703 4545) ou com a Gerência Regional/Posto de Atendimento da sua localidade.