Seja um beneficiário consciente na utilização do seu plano de saúde Assefaz!

BENEFICIÁRIO, SEJA VOCÊ O AUDITOR DO NOSSO PLANO!

Você sabe o que é ser um beneficiário consciente?

Como usuário de um plano de saúde, é necessário se atentar às práticas na utilização do mesmo, evitando condutas que podem prejudicar a sustentabilidade da instituição.

A Assefaz, por exemplo, é uma operadora de autogestão, que busca garantir a qualidade dos serviços oferecidos a todos os beneficiários, e isso se torna ainda mais fácil quando todos contribuem para o bom funcionamento do plano de saúde.

Um dos diferenciais das operadoras inseridas na modalidade autogestão está relacionada à capacidade de reverter os recursos arrecadados em ações efetivas em prol da saúde e do bem-estar do beneficiário, incluindo ações de promoção e prevenção, programas de saúde e campanhas em geral.

Assim, toda utilização indevida ou desnecessária reflete no aumento da sinistralidade, onerando diretamente o custeio do plano de saúde.

Se atente às dicas:

• Realize exames apenas com a indicação médica;
• Não solicite exames que não possuam indicação médica, como raio-x e tomografias, isso pode expor o usuário a radiação, com maiores riscos de mutação genética;
• Ao realizar os exames solicitados, busque os resultados e entregue ao médico solicitante;
• Se atente aos pedidos de reembolso. Caso conste um procedimento não incluído na cobertura, isso pode ocasionar uma maior rigidez nos critérios de análise, retardando o processo de ressarcimento;
• Quando não puder comparecer a uma consulta, avise com antecedência;
• Mantenha-se atualizado sobre a cobertura do plano de saúde;
• Busque pronto-atendimento pela Telessaúde e só recorra a um hospital em casos de urgência e emergência (ou se for recomendado pelo profissional);
• Utilize a sua carteirinha de reciprocidade somente em locais em que não exista cobertura da rede credenciada direta da Assefaz;
• Tenha um médico de referência para direcionar os cuidados da sua saúde;
• Conheça nossas equipes de Atenção Primária à Saúde.

Condutas responsáveis garantem maior previsibilidade de gastos para os convênios médicos, impactando diretamente no valor das mensalidades pagas pelos beneficiários, uma vez que todos na forma do mutualismo é que financiam as despesas assistenciais.

Atenção às questões de fraude:

• Confira as guias de autorização antes de assinar;
• Não assine guias de autorização antecipadamente;
• Não utilize a mesma nota fiscal para solicitar outros ressarcimentos, que não do objeto adequado;
• Não compactue com a cobrança de um procedimento coberto pelo plano, mas na realidade, será realizado outro não coberto, como procedimentos estéticos;
• Não inclua dependentes com vínculos ilegítimos para o uso indevido do plano;
• Não permita empréstimo da carteirinha a familiar que não tenha plano de saúde;
• Jamais passe sua senha do app e site a atendentes de clínicas e hospitais;
• Fale primeiro com a Assefaz para a resolução de qualquer problema ou necessidade.

Faça a sua parte, utilizando o plano de forma saudável, por você e pelos outros beneficiários!